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目前以经济核算和资源管理为主的HIS在医院中已广泛被采用,部分医院已经或正在实施CIS和OA。随着医疗体制改革特别是医疗保险制度改革的深入,作为病人医疗信息的拥有者和提供者的医院地位已经渐渐地由主动变得被动起来,从原来的固定客户变成今天的医院找病人,原来简单的医-患双边关系转换为医院-患者- 保险-单位-银行复杂的多边关系。这就要求HIS不仅仅帮助医院内部提高管理水平、改善服务质量,还要求它能及时、准确地向医保部门提供病人结算数据报表,同时也必须能够提供合法的、合格的、保证医院利益的相关临床信息。因而,HIS建设也相应地从以收费为核心的管理信息系统(Hospital Management Information System 逐渐转向以病人为中心的临床信息系统CIS,以进一步满足医疗服务质量的需求。
三年前突如其来的那场SARS确实给我们带来了一场灾难,却恰恰暴漏出卫生信息系统建设的严重缺陷---面对突发公共卫生事件而显得无能为力。也正是由于这个原因,医疗信息系统建设才再度受到党和国家各级政府的高度重视,正向纵深快速发展。
HIS从简单的"单机版"收费挂号到院内局域网"客户机--服务器"模式的网络形态,再由院内局域网扩展为医疗城域网,直至将来的全国联网。一方面医院需要为患者提供更多的服务,需要为内部移动用户提供VPN接入,为病人提供网上预约挂号,为专家提供远程会诊等;另一方面由于医院是整个社会保障体系中必不可少的一环,又肩负着科、教、研的重任,要求医院信息系统逐步从封闭走向开放。
因此,医院信息系统正在变成医疗体系结构中不可或缺的基础架构。该架构的网络安全和数据可用变得异常重要。任何的系统停机或数据丢失轻则降低患者的满意度、医院的信誉丢失,重则引起医患纠纷、法律问题或社会问题。
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